Pikkelysömör kezelése ciklosporin. Psoriasis vulgaris


Országos találkozó pszoriázisosoknak Bár a psoriasis biológiai terápiája az esetek többségében hatásosnak bizonyul, vannak kivételek, amikor szükségképpen indokolttá válik a kombinációs kezelés. A JAMA Dermatology című folyóiratban megjelent tanulmány szerzői a biológiai ágensek más szisztémás kezelési módokkal — köztük a fototerápiával és orális készítményekkel — történő kiegészítéséhez nyújtanak hasznos gyakorlati útmutatást a rendelkezésre álló irodalmi adatok alapján.

Nyomtatás A pikkelysömör latinul pszoriázis az életet nem fenyegető, de az életmi­nőséget nagymértékben rontó bőrbetegség. Kezelése az utóbbi években nagy fejlődésen ment és megy át.

A Medical Board of the National Psoriasis Foundation szakértői a Medline adatbázisában több mint hat évtizedre visszamenőleg — fellelhető adatok birtokában folytattak szakmai párbeszédet és alkottak állásfoglalást a követendő kombinációs kezelési stratégiákról. A biológiai terápia más kezelési módokkal való kiegészítése egyértelműen javíthatja az ellátás eredményességét a psoriasis nehezen kezelhető eseteiben, a szakirodalom azonban kevés bizonyítékkal szolgál a középsúlyos-súlyos psoriasis ilyen jellegű kombinációs kezelésének hatásosságáról és biztonságosságáról — derül ki az áttekintésből.

pikkelysömör kezelése ciklosporin

Ami viszont bizonyított: a biológiai terápia — például az etanercept vagy az adalimumab — fényterápiával való kombinálása nagy valószínűséggel hatásosabban enyhíti a betegség tüneteit, mint a kétféle pikkelysömör kezelése ciklosporin bármelyike önmagában. Hasonlóképpen, az etanercept és a methotrexat együttes alkalmazása is igazoltan hatásosabb, mint a két szer külön-külön.

Az infliximab és a methotrexat kombinációjáról is leírták, hogy hatásosabb az infliximab monoterápiánál.

pikkelysömör kezelése ciklosporin

A kombinációs kezelés egy további lehetséges iránya az acitretin és az etanercept párhuzamos alkalmazása, amely lehetővé teszi az etanercept adagjának csökkentését a hatásosság megtartása mellett. A nagy dózisú ciklosporin-kezelés hosszú távon nem javasolható a renovaszkuláris rendszerre kifejtett káros hatásai miatt. Rövid távon azonban elfogadható a ciklosporin és az etanercept vagy a ciklosporin és az adalimumab együttes alkalmazása a psoriasis fellángolásainak tompítására.

pikkelysömör kezelése ciklosporin

A biológiai terápiák más szerekkel történő kombinálása esetén a methotrexat az elsőként választandó kiegészítő ágens. Másodikként az acitretin kiegészítő alkalmazása javasolt, míg ezek hatástalansága esetén a biológiai terápia és a fototerápia együttese mellett dönthet a kezelőorvos — vonja le a következtetést a szakértői munkacsoport. A biológiai terápiák és a ciklosporin, illetve kétféle biológiai ágens egyidejű alkalmazásáról jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő irodalmi adat, így ezek hatásosságára és biztonságosságára vonatkozóan nem vonható le egyértelmű következtetés.

pikkelysömör kezelése ciklosporin

Kiegészítő helyi kezelések A szisztémás terápia fontos kiegészítője a helyi kezelés, amelynek bázisát a lokális szteroidkészítmények és ezek kombinációi képezik. A helyi kortikoszteroid-terápia más lokális vagy szisztémás kezelésekkel kombinált alkalmazása kifejezetten ajánlott a pikkelysömör enyhe vagy középsúlyos formáiban.

Nyomtatás A pikkelysömör pszoriázis krónikus, a bőrt és az ízületeket érintő gyulladásos betegség, amely örökletes, és környezeti tényezőktől függően változó klinikai megjelenésű. A betegség súlyossága, gyakorisága és krónikus jellege miatt mind a betegekre, mind a társadalomra jelentős terheket ró.

A D3-vitamin és analógjai a D-vitamin-receptor által közvetített szignálfolyamatok befolyásolásával tompítják a gyulladásos folyamatokat; emellett gátolják a keratinocyták hyperproliferációját és elősegítik differenciálódásukat. Súlyos psoriasis vulgaris esetén a lokális D3-vitamin-analógok szinergizálnak az UV-fényterápiával és a szisztémás ciklosporin-kezeléssel. A vegyületek hatékonyságát növeli, ha a lokális készítményekben kortikoszteroidokkal kombináljuk őket.

pikkelysömör kezelése ciklosporin

Általában jól tolerálhatók. A helyileg alkalmazott D-vitamin-analógok közül a pikkelysömör kezelése ciklosporin hatásosságát támasztja alá a legtöbb klinikai tapasztalat. Források: Armstrong A. JAMA Dermatol. Published online December 17, Összeállította: Dr.

Kui Róbert, Dr. Gyulai Rolland, Dr.

Enyhe esetben csak néhány, elszórt kiütés látható a testen, de vannak olyanok, akiknél a test több mint felét, vagy akár a teljes testfelszínt is beboríthatják a hámló kiütések. A bőrtünetek viszketnek, pszichésen zavarják a beteg mindennapjait, kezelésük időigényes, kellemetlen lehet, valamint súlyos roncsoló ízületi- és körömtünetek kísérhetik a bőr érintettségét. Ezek alapján a pikkelysömör jelentős életminőség-romlást okozhat az érintett betegnél. A megfelelően kezelt psoriasisos beteg teljesen vagy csaknem teljesen tünetmentessé tehető, ízületi fájdalma megszűnik, azonban ehhez szükséges a beteg és orvos szoros együttműködése, a beteg megfelelő tájékozottsága és aktív közreműködése is.